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50歲后不可忽視的男性疾病-前列腺癌篩查篇

前列腺癌是原發于前列腺的一種惡性腫瘤,是男性泌尿生殖系最常見的惡性腫瘤之一,也是泌尿外科發病率增長最快的腫瘤之一,2015年我國前列腺癌患者新增6.03萬。

前列腺癌在歐美國家發病率高,居男性惡性腫瘤發病率第一位、死亡率第二位,我國前列腺癌發病率較歐美國家低,但是疾病致死率高。早發現早治療是腫瘤治療的關鍵,我國前列腺癌的篩查普及度有限,大部分患者出現明顯轉移癥狀才就醫,我國前列腺癌初發患者中2/3為中晚期。

前列腺癌篩查能早期發現前列腺癌,早期前列腺癌的5年生存率可達90%以上。所以50歲以上男性進行前列腺癌篩查至關重要。

01

哪些人需進行前列腺癌的篩查?

>50歲;

>45歲伴有家族史;

>45歲的非洲裔美國人;

40歲時PSA(前列腺腫瘤特異抗原)>1ng/ml;

60歲時PSA>2ng/ml

02

前列腺癌的癥狀?

1)前列腺癌起病隱匿,早期前列腺癌可無任何預兆癥狀,僅僅是體檢時發現PSA升高或直腸指檢前列腺有異常。

2)出現排尿障礙,表現為尿頻、尿急、排尿不盡甚至尿潴留或尿失禁。這些排尿困難癥狀與前列腺增生相似,容易誤診。

3)出現乏力,體重減輕,全身疼痛,可能是晚期進展性前列腺癌。

4)出現骨痛、骨折或癱瘓,可能是前列腺癌已經轉移到骨。

5)出現腿部腫脹,可能發生淋巴結轉移,淋巴結腫大壓迫,而導致下肢血循環障礙。

03

如何早期發現前列腺癌?

目前臨床診斷模式為“三階梯”法:

第一是通過血清前列腺特異抗原(PSA)等腫瘤標志物檢測和直腸指檢(DRE)發現可疑病例;血清PSA是前列腺癌的特異性標志物. 前列腺緊鄰直腸,可以通過直腸指檢捫及。前列腺直腸指檢一般需由泌尿外科專科醫生操作完成。該檢查簡便易行,受檢患者無痛苦,是早期發現前列腺癌的重要檢查手段。

第二視具體情況,選擇經直腸超聲(TRUS)和多參數核磁共振(MRI)等影像學檢查完成可疑病灶的定位診斷;

第三通過TRUS引導下的前列腺系統穿刺活檢獲得病理診斷。

在TRUS引導下進行前列腺系統性穿刺活檢,是前列腺癌診斷的“金標準”。前列腺穿刺活檢指征包括:①DRE發現前列腺結節,任何PSA值;②MRI、TRUS等檢查發現異常,任何PSA值;③PSA>10μg/L;④PSA 4~10 μg/L,f/t PSA異常或PSAD值異常。

珠海市人民醫院泌尿外科是珠海市唯一前列腺癌診療一體化中心,前列腺癌的診斷技術位于省內前列。在珠海率先開展B超融合磁共振的前列腺靶向穿刺,彈力超聲成像穿刺技術,前列腺癌PCA3及融合基因的檢測等等。

為了方便廣大患者就醫,我院專門成立了前列腺癌亞專業組。負責前列腺癌的篩查、診斷、治療及隨訪等,由謝群主任親自掛帥,歡迎各位患者門診咨詢。

謝群 主任醫師  每周一、周五上午名醫門診

鄧健 主任醫師  每周二、四全天專家門診

褚靖副 主任醫師  每周三上午專家門診

聶奇偉 主治醫師  每周五下午專科門診

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